HomeMẹ và béMức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh năm 2021

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh năm 2021

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh năm 2021

bởi ebh.vn

– 28/10/2020

trẻ em khi mới sinh có hệ miễn dịch rất yếu và thường gặp rất nhiều các vấn đề về sức khỏe. Đi viện thường xuyên và rất tốn kém khiến nhiều ba mẹ vô cùng lo lắng. vậy, bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh theo quy định của pháp luật được quy định như thế nào? bài viết dưới đây bảo hiểm xã hội điện tử ebh sẽ cung cấp những thông tin hữu ích đến người đọc đặc biệt là các ba mẹ có con nhỏ.

tìm hiểu chế độ bảo hiểm y tế cho đối tượng trẻ sơ sinh.

tìm hiểu
chế độ bảo hiểm y tế cho đối tượng người dùng trẻ sơ sinh .

1. Lợi ích của bảo hiểm y tế

tham gia bảo hiểm y tế (bhyt), khi đi khám bệnh, chữa bệnh (kcb), người tham gia sẽ được giúp sức chi trả 1 phần chi phí theo quy định. mức hỗ trợ này được tính theo tỷ lệ ứng với các đối tượng và các trường hợp cụ thể theo luật bảo hiểm y tế.

bhyt là hình thức bảo hiểm được vận dụng so với những đối tượng người dùng theo pháp luật tại luật bhyt để chăm sóc sức khỏe thể chất. bhyt không vì mục tiêu doanh thu do nhà nước tổ chức triển khai thực thi. mọi dân cư không thuộc đối tượng người dùng tham gia bhyt bắt buộc được khuyến khích tham gia để được hưởng chú tâm y tế tốt hơn .

2. mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ kinh sợm sơ sinh

bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh nằm trong quy định áp dụng bhyt đối với trẻ em dưới 6 tuổi. căn cứ theo quy định tại Điểm e, khoản 3, Điều 12, luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì việc chi trả bhyt cho trẻ em dưới 6 tuổi do ngân sách nhà nước đóng. 

mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh như thế nào?

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh như thế nào ?

mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ em sơ sinh được quy định tại Điều 22, luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014. theo đó mức hưởng bhyt của trẻ sơ sinh được tính như sau: 

2.1 Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến

theo Điểm a, khoản 1, Điều 22, luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ trợ năm trước lao lý :“ a ) 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với đối tượng người dùng pháp luật tại những điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của luật này. ngân sách chi tiêu khám bệnh, chữa bệnh ngoài khoanh vùng phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng người dùng lao lý tại điểm a khoản 3 Điều 12 của luật này được chi trả từ nguồn kinh phí đầu tư bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng người
chi phí này ; trường hợp nguồn kinh phí đầu tư này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo vệ. ”như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ nhỏ tuổi sơ sinh khi đi khám chữa bệnh bhyt đúng tuyến là 100 % ngân sách kcb trong phạm vị được hưởng .

2.2 Khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến

bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh so với trường hợp kcb không đúng tuyến được pháp luật tại khoản 3, Điều 22, luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm trước. theo đó nếu cha mẹ cho trẻ tự đi kcb không đúng tuyến được hưởng mức hưởng như khi đi kcb đúng tuyến theo tỷ suất như sau :

  • hưởng 40 % ngân sách điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tw ;

  • hưởng 60 % ngân sách điều trị nội trú tính tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020 và 100 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong khoanh vùng phạm vi cả nước ;

  • hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện từ ngày 01/01/2016.

Trong trường hợp trẻ sơ sinh đi KCB không đúng tuyến nhưng có cha mẹ thuộc 2 trường hợp gồm :

  • người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo tham gia bhyt đang sinh sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả, vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả ;

  • người tham gia bhyt đang sinh sống tại xã hòn đảo, huyện đảo .

hai trường hợp trên, trẻ sơ sinh được hưởng 100 % ngân sách kcb theo pháp luật. Để được hưởng bhyt tối đa ba mẹ nên đưa con đi kcb đúng tuyến. trong trường hợp do nhu yếu của bệnh ba mẹ nên xin giấy trình làng của những bệnh viện tuyến dưới khi kcb vượt tuyến cho con .

3. cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ hoảng hốtm sơ sinh

Để được hưởng những quyền lợi và nghĩa vụ từ bhyt mỗi trẻ nhỏ khi sinh ra cha mẹ cần xin cấp thẻ bhyt cho trẻ. thời hạn sử dụng ghi trên thẻ bhyt cho trẻ nhỏ dưới 6 tuổi được tính kể từ ngày sinh đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thời hạn sử dụng ghi trên thẻ bhyt đến ngày 30/9 của năm đó .

mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh - ảnh 3

Quy định cấp thẻ BHYT cho trẻ để bảo vệ quyền lợi khi đi khám chữa bệnh .căn cứ vào khoản 2, Điều 15, nghị định 146 / 2018 / nĐ-cp, trong trường hợp trẻ mới sinh, chưa có bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh thì thủ trưởng cơ sở kcb và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm địa thế căn cứ thanh toán giao dịch theo pháp luật tại khoản 1, Điều 27, nghị định 146 / 2018 / nĐ-cp và chịu nghĩa vụ và trách nhiệm về việc xác nhận này .sau khi hoàn tất hồ sơ Đk bhyt cho trẻ ba mẹ sẽ nộp hồ sơ đến những cơ quan khởi đầu tại cơ sở kcb tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương tự ( trừ trường hợp được Đk tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến tw ) theo pháp luật của bộ trưởng bộ y tế để được cấp thẻ bhyt .sau 10 ngày thao tác, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ pháp luật những tổ chức triển khai bảo hiểm y tế phải cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ .căn cứ Điều 17, luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm năm trước để trẻ sơ sinh được cấp thẻ bhyt tế cha mẹ cần chuẩn bị
chuẩn bị những sách vở sau :

Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú có nghĩa vụ và
bổn phận lập hồ sơ cho những đối tượng người dùng trẻ nhỏ dưới 6 tuổi và lập theo hộ mái ấm gia đình. sau khi hoàn thành xong hồ sơ gửi về cơ quan bhyt có thẩm quyền, trong thời hạn 10 ngày thao tác ( kể từ ngày nhận đủ hồ sơ pháp luật ) thì tổ chức triển khai bhyt phải chuyển thẻ bhyt cho cơ quan, tổ chức triển khai quản trị đối tượng người dùng hoặc cho người tham gia bhyt .

bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh được hoàn toàn miễn phí, bố mẹ không phải đóng bất cứ chi phí tham gia bhyt nào. Đây là một trong những
chế độ an sinh xã hội giúp trẻ em được chăm sóc và bảo vệ sức khỏe tốt hơn. Để được hỗ trợ các vấn đề liên quan đến bhyt cho trẻ sơ sinh bố mẹ của trẻ có thể liên hệ số hotline của bảo hiểm xã hội điện tử ebh: 1900558873 hoặc 1900558872 để được hỗ trợ tốt nhất.

xem thêm >> luật bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi các bậc cha mẹ cần biết

source: https://giaima.vn
category: mẹ và bé

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Must Read

spot_img