HomeMẹ và béBảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh: Chi tiết mức hưởng...

Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh: Chi tiết mức hưởng và thủ tục cấp thẻ BHYT


Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh là hình thức bảo hiểm giúp trẻ giảm ngân sách khám, chữa bệnh. Như tất cả chúng ta đã biết, trẻ sơ sinh có hệ miễn dịch yếu nên thường gặp những bệnh về đường hô hấp, da, viêm phổi, … Vậy mức bảo hiểm y tế ( BHYT ) cho trẻ sơ sinh thế nào ? Thủ tục như thế nào ? Hãy cùng kBHXH tìm hiểu và khám phá trong bài viết dưới đây !

BHYT mang lại lợi ích gì?

BHYT được người dân sử dụng phổ cập lúc bấy giờ dùng để giảm ngân sách khám, chữa bệnh. Vậy BHYT là gì ?

BHYT là gì?

Theo Khoản 1, Điều 2, Luật bảo hiểm y tế năm năm trước pháp luật về BHYT như sau :

“Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”

( Theo Khoản 1, Điều 2, Luật bảo hiểm y tế năm năm trước )

Theo đó, BHYT là hình thức bảo hiểm không mang mục đích lợi nhuận do Nhà nước thực hiện. Loại bảo hiểm này bắt buộc với các đối tượng quy định trong Luật bảo hiểm y tế nhằm chăm sóc sức khỏe, giảm thiểu chi phí khám chữa bệnh khi công dân bị bệnh.

Lợi ích của BHYT

Lợi ích mà BHYT mang lại trong việc khám, chữa bệnh cho trẻ sơ sinh là rất lớn.Lợi ích của BHYT trong việc khám, chữa bệnh cho trẻ sơ sinh- Ảnh minh họaBHYT là chính sách xã hội do Nhà nước tổ chức triển khai triển khai, người dân khi tham gia chủ trương này sẽ được hưởng những quyền hạn như :

  • Giảm bớt gánh nặng về tài chính cho những công dân bị ốm đau, bệnh tật.
  • Mức hưởng BHYT đối với các đối tượng tham gia được quy định tại Luật bảo hiểm y tế.
  • BHYT chi trả cho nhiều dịch vụ và chi phí y tế.

Như vậy, khi tham gia BHYT, người dân nói chung và những người nghèo và cận nghèo nói riêng sẽ giảm bớt được gánh nặng kinh tế tài chính khi bị đau ốm, bệnh tật. Vì vậy, đây là hình thức tốt nhất để Nhà nước san sẻ rủi ro đáng tiếc với người dân .

Mức hưởng BHYT cho trẻ sơ sinh

Khi khám, chữa bệnh theo BHYT, trẻ sơ sinh thường khám theo hai trường hợp : đúng tuyến và trái tuyến .

Đúng tuyến

Khám BHYT đúng tuyến là trường hợp khám, chữa bệnh theo đúng nơi được ĐK trong BHYT.
Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh nằm trong mức đóng BHYT dành cho trẻ nhỏ dưới 6 tuổi. Theo đó, địa thế căn cứ vào Điểm e, Khoản 3, Điều 12, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm năm trước lao lý về đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT :

“ 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, gồm có :…e ) Trẻ em dưới 6 tuổi ; ”(Theo Điểm e, Khoản 3, Điều 12, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung  năm 2014)

Bên cạnh đó, Điểm a, Khoản 1, Điều 2, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm năm trước pháp luật như sau :

“ Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo pháp luật tại những điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau :a ) 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với đối tượng người tiêu dùng pháp luật tại những điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi tiêu khám bệnh, chữa bệnh ngoài khoanh vùng phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng người tiêu dùng lao lý tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí đầu tư bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng người tiêu dùng này ; trường hợp nguồn kinh phí đầu tư này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo vệ ; ” .(Theo Điểm a, Khoản 1, Điều 2, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014)

Như vậy, trẻ nhỏ dưới 6 tuổi được không tính tiền 100 % ngân sách khám chữa, bệnh khi đi khám BHYT đúng tuyến .

Trái tuyến

Thăm khám BHYT trái tuyến là người bệnh khám, chữa bệnh không đúng với nơi đã ĐK trong BHYT nhưng cùng cấp ( cùng cấp xã, huyện, tỉnh ) .
Căn cứ vào Khoản 3, Điều 22, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm năm trước :

“ 3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch theo mức hưởng lao lý tại khoản 1 Điều này theo tỷ suất như sau, trừ trường hợp lao lý tại khoản 5 Điều này :

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b ) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực hiện hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2020 ; 100 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong khoanh vùng phạm vi cả nước ;c ) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực thực thi hiện hành đến ngày 31 tháng 12 năm năm ngoái ; 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm năm nay. ”(Theo  Khoản 3, Điều 22, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014)

Trẻ sơ sinh hưởng 100% BHYT khi khám, chữa bệnh đúng tuyến.Trẻ sơ sinh khám BHYT được hưởng bao nhiêu %- Ảnh minh họaTheo đó, trẻ sơ sinh khi thăm khám BHYT trái tuyến sẽ được hưởng mức như sau :

  • Tại bệnh viện tuyến trung ương, khi điều trị nội trú, trẻ sơ sinh hưởng 40%
  • Tại bệnh viện tuyến tỉnh, trẻ sơ sinh hưởng 100% có hiệu lực từ ngày 01/01/2021.
  • Tại bệnh viện tuyến huyện, trẻ sơ sinh hưởng 100% từ ngày 01/01/2016.

Tham khảo >> Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh năm 2021

Thủ tục cấp thẻ BHYT cho trẻ sơ sinh

Để hoàn thành xong thủ tục cấp thẻ BHYT cho trẻ sơ sinh, cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ chú ý quan tâm 1 số ít điều như sau :

Hồ sơ cấp thẻ BHYT

Căn cứ Điều 6 và Điều 7, Thông tư liên tịch số 05/2015 / TTLT-BTP-BCA-BYT năm năm ngoái pháp luật như sau :

“ Điều 6. Hồ sơ thực thi liên thông những thủ tục hành chính ĐK khai sinh, ĐK thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tếHồ sơ triển khai liên thông những thủ tục hành chính ĐK khai sinh, ĐK thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ nhỏ dưới 6 tuổi gồm những sách vở sau đây :1. Tờ khai ĐK khai sinh theo mẫu lao lý .2. Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ nhỏ sinh ra cấp ; nếu trẻ nhỏ sinh ra ngoài cơ sở y tế thì giấy chứng sinh được thay bằng văn bản xác nhận của người làm chứng ; trường hợp không có người làm chứng thì người đi khai sinh phải làm giấy cam kết ràng buộc về việc sinh là có thực. Đối với trường hợp trẻ nhỏ bị bỏ rơi thì nộp biên bản về việc trẻ nhỏ bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh .Trường hợp ĐK khai sinh cho trẻ nhỏ sinh ra do mang thai hộ thì nộp thêm văn bản chứng tỏ việc mang thai hộ theo lao lý của pháp lý .… .5. Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu lao lý .Điều 7. Hồ sơ thực thi liên thông những thủ tục hành chính ĐK khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tếNgười có nhu yếu triển khai liên thông những thủ tục hành chính ĐK khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ nhỏ dưới 6 tuổi phải nộp những loại sách vở pháp luật tại những khoản 1, 2, 5 Điều 6 Thông tư liên tịch này. ”(Theo  Điều 6 và Điều 7, Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT năm 2015)

Theo đó, khi sẵn sàng chuẩn bị hồ sơ nhu yếu cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi, cha mẹ cần sẵn sàng chuẩn bị :

  • Giấy đăng ký khai sinh.
  • Giấy chứng sinh.
  • Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế.

Cơ quan tiếp nhận hồ sơ cấp thẻ BHYT

Dựa vào Điều 5, Thông tư liên tịch số 05/2015 / TTLT-BTP-BCA-BYT năm năm ngoái, nộp những sách vở nhu yếu cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi ở Ủy Ban Nhân Dân cấp xã. UBND cấp xã chịu nghĩa vụ và trách nhiệm tiếp đón hồ sơ, lập và chuyển hồ sơ cho BHXH cấp huyện để cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi .

Thời gian cấp thẻ BHYT

Căn cứ vào Khoản 2, Điều 12, Thông tư liên tịch số 05/2015 / TTLT-BTP-BCA-BYT năm năm ngoái, kể từ khi đảm nhiệm rất đầy đủ hồ sơ, trong vòng 10 ngày BHXH cấp huyện thực thi cấp thẻ BHYT cho trẻ nhỏ dưới 6 tuổi và chuyển cho Ủy Ban Nhân Dân cấp xã .

Xem thêm >> Quyền lợi bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi và trẻ sơ sinh

Kết luận

Như vậy, bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước đóng. Vì vậy, trẻ sơ sinh được hưởng 100 % BHYT ( đúng tuyến ) mà không mất khoản phí nào. Khi nhu yếu cấp thẻ BHYT cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ chỉ cần chuẩn bị sẵn sàng giấy khai sinh, giấy chứng sinh, tờ khai tham gia BHYT. BHYT – bảo vệ và san sẻ khó khăn vất vả cho mỗi mái ấm gia đình Nước Ta. Bài viết mong đem lại thông tin có ích cho quý bạn đọc !

TIN LIÊN QUAN

Chia sẻ bài viết nếu bạn thấy hữu dụng nhé :EmailTumblrLinkedInOdnoklassnikiDiigoMySpacePocketBibSonomyRedditPinterestShare

Source: https://giaima.vn
Category: Mẹ và bé

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Must Read

spot_img