Bài viết liên quan

Mẫu đơn đề nghị giải quyết vụ việc [MỚI NHẤT] Mẹ bầu có nên lo lắng khi tỷ lệ bạch cầu lympho giảm trong thai kỳ? Xét nghiệm D-dimer và những điều bạn chưa biết Giaima.vn Lao động nữ mang thai ở tuần 27 có phải trực ca đêm không? 3 bộ phận nhạy cảm mẹ bầu không vệ sinh cẩn thận dễ động thai, mất con Lưu ý tình trạng huyết áp thấp ở mẹ bầu Uống vitamin E trước khi mang thai có nên không? | Dr Linh Lê Phụ nữ mang thai 3 tháng đầu có nên uống nước dừa Hình ảnh bụng bầu tụt xuống báo hiệu sắp sinh sẽ như thế nào? Hiện tượng nhức mỏi tay chân ở bà bầu và cách chữa dứt điểm
  1. ĐẠI CƯƠNG

Thừa ngón cái bẩm sinh là bệnh lý hay gặp, đứng thứ 2 sau dị tật bẩm sinh dính ngón tay. Tỷ lệ 0,08 – 1,4 / 1000 trẻ sơ sinh .
Năm 1779 M.Mrand cắt ngón thừa. Năm 1890 Bilhand – Coquet cắt bỏ hình chêm phần giữa 2 ngón cái .
Năm 1999 Heus nêu di truyền qua nhiễm sắc thể 7 q36 .

  1. PHÂN LOẠI

Năm 1969 Wassel đưa ra bảng phân loại thừa ngón tay cái làm 7 loại theo mức độ chia đôi của xương ngón tay cái:

Loại I : xương đốt xa tách đôi một phần
Loại II : đốt xa tách đôi trọn vẹn, có hai đốt xa riêng không liên quan gì đến nhau tiếp khớp với một đốt gần
Loại III : đốt xa tách đôi trọn vẹn, đốt gần tách đôi tiếp khớp với hai đốt xa .
Loại IV : đốt gần tách đôi trọn vẹn, hai ngón cái có đốt gần, xa riêng cùng khớp với đốt bàn .
Loại V : đốt gần thừa trọn vẹn, đốt bàn tách đôi kiểu chữ Y, mỗi nhánh của chữ Y tiếp khớp với một đốt ngón cái riêng .
Loại VI : đốt bàn thừa trọn vẹn, mỗi ngón có đốt bàn, đốt gần và xa riêng .
Loại VII : hai ngón cái với ngón cái 3 đốt

III. LÂM SÀNG

Kích thước : ngón cái bờ quay thường thiểu sản hơn hoặc size hai ngón đều bằng nhau nhưng thường nhỏ hơn thông thường .
Móng : móng hoàn toàn có thể to hơn thông thường ( loại I ) hoặc có rãnh giữa ( loại II ) hoặc có 2 móng đi theo 2 ngón, nhưng thường nhỏ hơn thông thường .
Xương : xương của ngón thừa bờ quay thường thiểu sản hơn ngón bờ trụ .
Khớp : cứng khớp ở nhiều mức độ, thiểu sản, cốt hóa khớp. mặt khớp dẹt gây hạn chế hoạt động. Diện khớp to hoặc có 2 diện khớp. Dây chằng bên bảo vệ cho bao khớp vững và trục thẳng .
Gân, cơ : không có gân, thiểu sản hoặc không bình thường về vị trí, số lượng của gân nội tại và ngoại lai. Cơ dạng ngắn, so sánh, bó nông cơ gấp ngắn thường bám vào ngón bờ quay. Gân gấp dài thường bám vào ngón bờ trụ. Khám gân cơ xem có cử động riêng không liên quan gì đến nhau của ngón phụ, nhu yếu so sánh ngón cái với ngón 2, xem ở ngón cái, ngón nào là ngón chính, ngón nào so sánh được để giữ lại
Mạch máu, thần kinh : đổi khác tùy theo mức độ thiểu sản. hoàn toàn có thể có một mạng lưới hệ thống mạch máu thần kinh chung cho cả hai ngón hoặc mỗi ngón có một mạng lưới hệ thống mạch máu thần kinh riêng không liên quan gì đến nhau .

  1. ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc chung : cắt bỏ ngón thừa, giữ lại ngón có tính năng tốt hơn, tận dụng tối đa tổ chức triển khai của ngón cắt bỏ để tạo hình mang lại hiệu suất cao cao nhất về giải phẫu, tính năng và nghệ thuật và thẩm mỹ. Nên mổ vào 12-18 tháng tuổi
Đánh giá trước mổ : Phân loại ngón thừa, mức độ thiểu sản của mỗi ngón, độ vững của mỗi khớp, công dụng hoạt động của ngón … để lựa chọn giải pháp phẫu thuật .
Phẫu thuật :
– Da, ứng dụng : giữ tối đa, tận dụng da, ứng dụng từ ngón cắt bỏ để tạo hình cho ngón được giữ lại .

– Móng tay: tạo hình 2 móng tay từ 2 ngón nếu móng nhỏ hơn 80% kích thước bình thường.

– Xương : tùy theo mức độ hoàn toàn có thể cắt bỏ 1 phần hay toàn phần xương đốt bàn, xương đốt gần, đốt xa của một ngón. Đục xương sửa trục, cố định và thắt chặt với đinh Kirschner
– Khớp : tạo hình cho diện khớp thông thường .
– Dây chằng : giữ lại mạng lưới hệ thống dây chằng bên khi cắt bỏ một ngón .
– Gân, cơ : khâu lại gân cơ đúng theo vị trí giải phẫu
– Mạch máu, thần kinh : bảo toàn tối đa để bảo vệ nuôi dưỡng, cảm xúc, hoạt động, tránh rủi ro tiềm ẩn hoại tử .
Dưới đây là 2 trường hợp minh họa mổ trong tuần của bệnh viện chúng tôi

BN1: L.B.N 7T. Dị tật thừa ngón cái bẩm sinh Wassel II

Hình ảnh trước và sau mổ 3 ngày

Hình ảnh XQ trước và sau mổ

 

BN2: T.T.M.T 14T. Dị tật thừa ngón cái bẩm sinh Wassel IV

Hình ảnh trước và sau mổ 5 ngày

Hìnhảnh XQ trước và sau mổ

Dị tật thừa ngón cái bẩm sinh là một trong những dị tật bẩm sinh ở bàn tay hay gặp và ảnh hưởng tác động nhiều đến tính năng hoạt động cầm nắm vật phẩm của bàn tay, đặc biệt quan trọng tác động ảnh hưởng nhiều đến nghệ thuật và thẩm mỹ cũng như tâm sinh lý của người bệnh, người bệnh thường mặc cảm, tự ti trước những khuyết tật khó che dấu trên khung hình .

Do vậy, với các trẻ có dị tật thừa ngón ở bàn tay, cần được khám và tư vấn sớm để có kế hoạch điều trị kịp thời.

Mọi thắc mắc giải đáp và tư vấn phẫu thuật liên hệ :

BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH – PHẪU THUẬT TẠO HÌNH HUẾ

Đ/C: 102 PHẠM VĂN ĐỒNG –TP HUẾ. ĐT:0234.3896896 hoặc 0913.425.699

Source: https://giaima.vn
Category: Mẹ và bé

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.