Bài viết liên quan

Những kinh nghiệm Ɩȏ ᵭề đơn giản không phải ai cũng biết Download 120+ Mẫu Đề Tài Sáng Kiến Kinh Nghiệm Lớp 3 Hay Nhất Phân tίch kỹ các bài học kinh nghiệm trong công tác phὸng, chống dịch Covid-19 Kinh nghiệm chọn mua máy lọc nước phù hợp cho gia đὶnh bạn [120 mẫu chuyện về bác và bài học kinh nghiệm] – Những Câu chuyện về bác Hồ và bài học kinh nghiệm ý nghĩa hay nhất – Đọc thú vị 7 Kinh Nghiệm Bán Hàng Online Thành Công Cho Người Mới Kinh nghiệm vay tiền mặt Home Credit, cό nên vay tiền mặt không? Bật mί kinh nghiệm làm IVF thành công cho các cặp vợ chồng Cách phát wifi trên ᵭⅰện thoại Android chỉ với vài thao tác đơn giản Cách chia sẻ màn hὶnh trên Google Meet và tất tần tật những gὶ bạn cần biết

Xem ảnh hướng dẫn sử dụng

Thành phần:
Hoạt chất : Mỗi viên nén chứa 0,15 mg desogestrel và 0,03 mg ethinylestradiol .
Tá dược :
Silica colloidal khan, lactose monohydrate, tinh bột khoai tây, povidone, stearic acid, all-rac-alpha-tocopherol .
Lactose < 80 mg . Công dụng:
Tránh thai .
Liều dùng:

Dùng Marvelon như thế nào

Cần uống thuốc theo thứ tự hướng dẫn trên vỉ thuốc vào mỗi ngày tại cùng thời gian với một chút ít nước nếu cần. Uống 1 viên mỗi ngày trong 21 ngày liên tục. Mỗi vỉ thuốc tiếp theo sẽ được uống sau 7 ngày không dùng thuốc, thường sẽ ra máu ( hành kinh ) trong những ngày nghỉ thuốc này. Thông thường hiện tượng kỳ lạ ra máu này sẽ mở màn vào ngày thứ 2 – 3 sau khi uống viên thuốc sau cuối và hoàn toàn có thể chưa hết ra máu cho đến khi khởi đầu vỉ thuốc mới tiếp theo .

Bắt đầu dùng Marvelon như thế nào

– Chưa dùng giải pháp tránh thai chứa nội tiết tố nào ( trong tháng trước đó ) .
Bắt đầu uống thuốc vào ngày đầu của chu kỳ luân hồi tự nhiên của người phụ nữ ( có nghĩa là ngày tiên phong có kinh ). Có thể khởi đầu uống Marvelon vào ngày thứ 2 – 5, nhưng cần sử dụng thêm giải pháp màng chắn trong 7 ngày đầu dùng thuốc .
– Chuyển từ giải pháp tránh thai chứa nội tiết tố phối hợp ( thuốc tránh thai phối hợp dạng uống ( COC ), vòng tránh thai, hoặc miếng dán tránh thai ) .
Tốt nhất nên khởi đầu dùng Marvelon ngay sau ngày uống viên thuốc có hiệu suất cao sau cuối ( viên ở đầu cuối chứa hoạt chất ) của thuốc tránh thai phối hợp dạng uống mà người phụ nữ đang dùng, nhưng không muộn hơn ngày uống thuốc tiếp theo sau tuần nghỉ thuốc, hoặc ngay sau ngày uống viên giả dược ở đầu cuối trong vỉ thuốc tránh thai phối hợp dạng uống mà người phụ nữ đang dùng. Trong trường hợp người phụ nữ đang dùng vòng tránh thai hoặc miếng dán tránh thai, tốt nhất nên khởi đầu dùng Marvelon ngay sau ngày tháo vòng hoặc miếng dán, nhưng không muộn hơn ngày dự kiến đặt vòng hay dán miếng dán tránh thai tiếp theo .
Nếu người phụ nữ sử dụng giải pháp tránh thai trước đó một cách đúng đắn và đều đặn và nếu bảo vệ chắc như đinh người phụ nữ không có thai thì cũng hoàn toàn có thể chuyển từ thuốc tránh thai chứa nội tiết phối hợp sang Marvelon vào bất kể ngày nào của chu kỳ luân hồi .
Khoảng thời hạn nghỉ uống thuốc của giải pháp trước đó không khi nào nên vượt quá số ngày đã được khuyến nghị .
– Thay đổi từ giải pháp tránh thai chỉ chứa progestogen ( thuốc viên, thuốc tiêm, que cấy ) hoặc vòng đặt tử cung phóng thích progestogen [ IUS ] .
Người phụ nữ hoàn toàn có thể biến hóa ở bất kể ngày nào khi đổi từ viên thuốc tránh thai ( nếu đổi từ que cấy hay vòng đặt tử cung phóng thích progestogen, vận dụng kể từ ngày rút que hoặc tháo vòng ; nếu là thuốc tiêm thì kể từ ngày cần tiêm liều tiếp theo ), nhưng nên dùng thêm giải pháp màng chắn trong 7 ngày đầu kể từ khi mở màn dùng Marvelon .
– Sau khi sảy thai ở 3 tháng đầu
Người phụ nữ hoàn toàn có thể dùng Marvelon ngay lập tức mà không cần dùng thêm bất kể giải pháp tránh thai nào khác .
– Sau khi sinh con hoặc sảy thai ở 3 tháng giữa

Với phụ nữ cho con bú xin xem phần Thai kỳ và Cho con bú.

Nên khuyên người phụ nữ mở màn uống thuốc vào ngày 21 đến 28 sau khi sinh con hoặc sảy thai ở 3 tháng giữa. Nên dùng thêm giải pháp màng chắn trong 7 ngày uống thuốc tiên phong nếu khởi đầu uống thuốc muộn hơn. Tuy nhiên, nếu đã giao hợp, nên loại trừ năng lực có thai trước khi khởi đầu dùng thuốc tránh thai tích hợp dạng uống hoặc người phụ nữ cần đợi đến kỳ kinh tiên phong .
Tăng rủi ro tiềm ẩn thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ( VTE ) trong thời kỳ hậu sản cần được xem xét khi mở màn sử dụng lại Marvelon ( xem phần Thận trọng và cảnh báo nhắc nhở đăc biệt ) .

Quên uống thuốc

Nếu uống thuốc muộn nhưng chưa quá 12 giờ, tác dụng bảo vệ tránh thai không giảm. Người phụ nữ nên uống thuốc ngay khi nhớ ra và uống những viên thuốc kế tiếp vào giờ thường lệ.

Nếu quên uống thuốc đã muộn quá 12 giờ, tính năng bảo vệ tránh thai hoàn toàn có thể giảm. Việc xử trí quên uống thuốc dựa vào hai nguyên tắc cơ bản sau đây :
1. Không khi nào được ngưng uống thuốc quá 7 ngày .
2. Cần phải uống thuốc 7 ngày liên tục mới có tính năng ức chế không thiếu so với trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng .
Dựa vào đó, trong thực hành thực tế hàng ngày hoàn toàn có thể đưa ra những lời khuyên sau đây :
+ Tuần 1
Người dùng thuốc nên uống viên thuốc bỏ sót sau cuối ngay khi nhớ ra, mặc dầu phải uống hai viên một lúc. Sau đó, liên tục uống thuốc theo giờ thường lệ. Ngoài ra, nên dùng một chiêu thức màng chắn như bao cao sutrong 7 ngày sau đó. Nếu đã giao hợp trong vòng 7 ngày trước, nên xem xét năng lực có thai. Quên uống càng nhiều viên và càng gần thời hạn tạm nghỉ thuốc thường lệ thì rủi ro tiềm ẩn có thai càng cao .
+ Tuần 2
Người dùng thuốc nên uống viên thuốc bỏ sót sau cuối ngay khi nhớ ra, mặc dầu phải uống hai viên một lúc. Sau đó, liên tục uống thuốc theo giờ thường lệ. Nếu người phụ nữ đã uống thuốc đúng cách trong 7 ngày trước viên thuốc bị bỏ sót tiên phong, thì không cần dùng thêm giải pháp tránh thai bổ trợ. Tuy vậy, nếu không đúng như thế hoặc nếu quên uống nhiều hơn 1 viên, thì nên dùng thêm giải pháp tránh thai bổ trợ trong 7 ngày .
+ Tuần 3
Nguy cơ giảm độ an toàn và đáng tin cậy rất lớn vì đã sát thời hạn tạm nghỉ thuốc. Tuy nhiên, bằng cách kiểm soát và điều chỉnh lịch uống thuốc, vẫn hoàn toàn có thể ngăn ngừa được việc giảm tính năng bảo vệ tránh thai. Do đó, nếu tuân thủ một trong hai giải pháp sau đây thì không cần dùng thêm chiêu thức tránh thai bổ trợ, với điều kiện kèm theo là người phụ nữ đã uống thuốc đúng cách trong 7 ngày trước viên thuốc bỏ sót tiên phong. Nếu không đúng như vậy, nên khuyên người phụ nữ triển khai theo giải pháp thứ nhất và dùng thêm giải pháp tránh thai bổ trợ trong 7 ngày tiếp nối .
1. Người dùng thuốc nên uống viên thuốc bỏ sót ở đầu cuối ngay khi nhớ ra, mặc dầu phải uống hai viên một lúc. Sau đó, liên tục uống thuốc theo giờ thường lệ. Bắt đầu uống sang vỉ sau đó ngay khi dùng hết vỉ thuốc đang uống, tức không có thời hạn nghỉ thuốc giữa hai vỉ. Người phụ nữ hoàn toàn có thể không thấy ra huyết cho đến khi uống hết vỉ thứ hai, nhưng hoàn toàn có thể thấy rỉ huyết hoặc ra huyết không bình thường vào những ngày đang uống thuốc .
2. Cũng hoàn toàn có thể khuyên người phụ nữ ngừng dùng vỉ thuốc đang uống. Kế đó tạm nghỉ uống thuốc một thời hạn tối đa là 7 ngày, kể cả những ngày quên uống thuốc và sau đó liên tục uống vỉ thuốc mới .
Nếu người phụ nữ quên uống thuốc và sau đó không thấy ra huyết trong thời hạn tạm nghỉ thuốc lần đầu, nên xét đến năng lực có thai .

Lời khuyên trong trường hợp có bất thường về tiêu hóa

Trong trường hợp có không bình thường nặng về tiêu hóa thì sự hấp thu hoàn toàn có thể không rất đầy đủ và nên sử dụng thêm giải pháp tránh thai .
Nếu Open nôn trong vòng 3 – 4 giờ sau khi uống thuốc, hoàn toàn có thể đưa ra lời khuyên như trường hợp quên uống thuốc ở mục Quên uống thuốc. Nếu người phụ nữ không muốn biến hóa lịch uống thuốc thông thường của mình, thì cần phải uống thêm ( những ) viên thuốc lấy từ một vỉ khác .

Dời hoặc hoãn ngày hành kinh

Để hoãn hành kinh, người phụ nữ phải liên tục dùng một vỉ Marvelon khác, không tạm nghỉ thuốc. Thời gian hoãn hoàn toàn có thể lê dài bao lâu tùy ý cho đến khi hết vỉ thuốc thứ hai. Trong thời hạn hoãn lê dài này, hoàn toàn có thể có ra huyết không bình thường hoặc rỉ huyết. Sau thời hạn 7 ngày tạm nghỉ thuốc thường lệ, khởi đầu uống Marvelon đều đặn trở lại .
Để dời ngày hành kinh sang một ngày khác trong tuần so với thường lệ, hoàn toàn có thể khuyên người phụ nữ rút ngắn thời hạn tạm nghỉ thuốc sắp tới bao nhiêu ngày tùy theo ý muốn của họ. Thời gian tạm nghỉ thuốc càng ngắn, rủi ro tiềm ẩn không ra huyết khi tạm nghỉ thuốc càng cao và hoàn toàn có thể sẽ ra huyết không bình thường hoặc rỉ huyết trong khi uống vỉ thuốc thứ hai ( như khi hoãn ngày hành kinh ) .
Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)
Không nên dùng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp ( CHC ) khi có biều hiện của bất kể thực trạng nào được liệt kê dưới đây. Nên ngừng dùng thuốc ngay nếu có bất kể thực trạng nào xảy ra lần đầu trong khi dùng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp .
+ Đang có hoặc tiền sử có chứng huyết khối ( như huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi ) .
+ Đang có hoặc tiền sử có huyết khối động mạch ( nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não ) hoặc những biểu lộ tiền triệu ( như cơn thoáng thiếu máu não cục bộ, đau thắt ngực ) .
+ Đã biết có những yếu tố có khuynh hướng gây huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch, có hoặc không tương quan đến di truyền như có kháng Protein C hoạt hoá ( APC : Activated Protein C ), thiếu antithrombin III, thiếu protein C, thiếu protein S, tăng homocystein trong máu và những kháng thể kháng phospholipid ( kháng thể kháng cardiolipin, lupus chống đông ) .
+ Tiền sử đau nửa đầu với những triệu chứng thần kinh đáng kể .
+ Tiểu đường có tổn thương mạch máu .
+ Có một yếu tố rủi ro tiềm ẩn trầm trọng hoặc nhiều yếu tố rủi ro tiềm ẩn huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch cũng là một chống chỉ định ( xem Cảnh báo đặc biệt quan trọng và thận trọng trước khi sử dụng ) .
+ Đại phẫu cần phải bất động trong thời hạn dài ( xem phần Cảnh báo và thận trọng đặc biệt quan trọng khi sử dụng ) .
+ Viêm tụy hoặc tiền sử có tương quan đến tăng triglycerin máu .
+ Đang có hoặc tiền sử có bệnh gan nặng mà giá trị công dụng gan chưa trở lại thông thường .
+ Đang có hoặc tiền sử có u gan ( lành tính hoặc ác tính ) .
+ Đã biết hoặc hoài nghi u ác tính chịu ảnh hưởng tác động của steroid sinh dục ( như những cơ quan sinh dục hoặc vú ) .
+ Xuất huyết âm đạo không rõ nguyên do .
+ Đã biết hoặc hoài nghi có thai .
+ Quá mẫn với bất kể hoạt chất nào của Marvelon hoặc bất kể tá dược nào .
Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

Cảnh giác

Nếu có bất kể thực trạng / yếu tố rủi ro tiềm ẩn nào dưới đây, cần xem xét quyền lợi của việc dùng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp với những rủi ro tiềm ẩn hoàn toàn có thể có so với mỗi phụ nữ và đàm đạo với người phụ nữ trước khi họ quyết định hành động mở màn dùng thuốc. Trong trường hợp trở nặng, kịch phát hoặc lần đầu xảy ra bất kể thực trạng hoặc yếu tố rủi ro tiềm ẩn nào, người phụ nữ nên đến gặp bác sĩ. Bác sĩ sẽ quyết định hành động có nên liên tục dùng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp hay không .
Trong suốt phần này, thuật ngữ chung thuốc tránh thai nội tiết phối hợp ( CHC ) được sử dụng khi có tài liệu về thuốc tránh thai dùng đường uống và không dùng đường uống. Thuật ngữ thuốc tránh thai phối hợp dạng uống ( COC ) được sử dụng khi chỉ có tài liệu so với thuốc tránh thai dạng uống .
1. Rối loạn tuần hoàn
+ Các nghiên cứu và điều tra dịch tễ học đã cho thấy mối tương quan giữa việc dùng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp với tăng rủi ro tiềm ẩn bệnh huyết khối và thuyên tắc huyết khối động mạch và tĩnh mạch, như nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu, và thuyên tắc phổi. Những tai biến này hiếm khi xảy ra .
+ Việc sử dụng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp có tương quan với tăng rủi ro tiềm ẩn tắc tĩnh mạch do huyết khối ( VTE ) biểu lộ như tắc tĩnh mạch sâu và / hoặc thuyên tắc mạch phổi. Nguy cơ này cao nhất trong năm tiên phong người phụ nữ dùng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp. Nguy cơ này cũng tăng lên sau khi lần đầu sử dụng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp hoặc sau khi sử dụng lại thuốc tránh thai nội tiết phối hợp cùng loại hoặc khác loại sau một tiến trình ngưng sử dụng 4 tuần hoặc lâu hơn .
+ Một vài điều tra và nghiên cứu dịch tễ khác gợi ý rằng phụ nữ dùng thuốc tránh thai phối hợp liều thấp dạng uống chứa progestogen thế hệ thứ 3, kể cả desogestrel, đã tăng rủi ro tiềm ẩn VTE so với những người uống thuốc tránh thai phối hợp liều thấp dạng uống chứa progestogen levonorgestrel. Những nghiên cứu và điều tra này chỉ ra rủi ro tiềm ẩn tăng khoảng chừng 2 lần, tương tự thêm 1 – 2 trường hợp VTE trên 10 000 phụ nữ sử dụng mỗi năm. Tuy nhiên tài liệu từ những nghiên cứu và điều tra khác không cho thấy tăng rủi ro tiềm ẩn đến 2 lần .
+ Nhìn chung, tỷ suất VTE ở những người sử dụng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp liều estrogen thấp ( < 0,05 mg ethinylestradiol ) trong khoảng chừng từ 3 - 12 trường hợp trên 10 000 phụ nữ - năm ( women year ) so với 1 - 5 trường hợp trên 10 000 phụ nữ - năm ( women year ) ở những người không sử dụng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp. Tỷ lệ VTE Open khi dùng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp là ít hơn so với tỷ suất tương quan đến mang thai ( tức là 5 đến 20 ca trên 10 000 phụ nữ năm ). Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch gây tử trận ở 1 - 2 % trường hợp . + Những số lượng dưới đây cho thấy rủi ro tiềm ẩn phát sinh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở phụ nữ không có thai và không sử dụng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp, ở phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp, ở phụ nữ có thai và phụ nữ trong thời kỳ hậu sản. Đặt rủi ro tiềm ẩn phát sinh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch vào viễn cảnh : nếu 10 000 phụ nữ không có thai và không sử dụng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp được theo dõi trong một năm, từ 1 - 5 trong những phụ nữ này sẽ phát sinh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch . + Khả năng phát sinh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch

* CHC = thuốc tránh thai nội tiết phối hợp
* * Dữ liệu về phụ nữ có thai dựa trên thời hạn mang thai trong thực tiễn trong những nghiên cứu và điều tra tham chiếu. Dựa trên một quy mô giả định thời hạn mang thai là 9 tháng, tỷ suất này là 7 – 27 trên 10.000 phụ nữ – năm ( WY ) .
+ Rất hiếm khi những người sử dụng thuốc tránh thai nội tiết phối hợp báo cáo giải trình huyết khối tĩnh mạch Open ở những mạch máu khác, như động mạch và tĩnh mạch gan, mạc treo, thận, não hoặc võng mạc .
+ Các triệu chứng của huyết khối / tắc mạch do huyết khối ở tĩnh mạch hoặc động mạch hoặc tai biến mạch não hoàn toàn có thể gồm có : đau và / hoặc sưng một chân ; đau kinh hoàng bất thần ở ngực, kèm hoặc không kèm đau lan ra tay trái ; khó thở bất ngờ đột ngột ; ho khởi phát bất thần ; nhức đầu nhiều, khác thường và lê dài ; bất thần mất trọn vẹn hoặc một phần thị lực ; song thị ; nói líu lưỡi hoặc không nói được ; chóng mặt ; ngất kèm hoặc không kèm co giật cục bộ ; yếu cơ hoặc mất cảm xúc bất thần ở một bên hoặc một phần khung hình ; rối loạn hoạt động ; đau bụng ‘ cấp ‘ .
+ Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch tăng lên khi :
– tuổi tăng ;
– có tiền sử mái ấm gia đình ( như huyết khối tĩnh mạch ở anh chị em ruột hoặc ở cha mẹ khi trẻ tuổi ). Nếu hoài nghi bẩm chất di truyền, người phụ nữ nên tìm hiểu thêm quan điểm chuyên viên trước khi quyết định hành động sử dụng bất kể giải pháp tránh thai chứa hormone nào ;
– thừa cân ( chỉ số khung hình vượt quá 30 kg / mét vuông ) ;
– bất động trong thời hạn dài, phẫu thuật lớn, bất kể phẫu thuật nào ở chân hoặc chấn thương lớn. Trong những trường hợp này thì nên ngừng dùng thuốc COC ( tối thiểu 4 tuần trước khi phẫu có chuẩn bị sẵn sàng ) và không dùng lại cho đến 2 tuần sau khi hoan toàn hoạt động trở lại ; ( xem phần Chống chỉ định )
– và cũng hoàn toàn có thể bị viêm tĩnh mạch ở mặt phẳng và giãn tĩnh mạch. Chưa có sự đồng thuận về vai trò của những bệnh này trong nguyên do gây huyết khối tĩnh mạch .
+ Nguy cơ biến chứng huyết khối động mạch tăng lên khi :
– tuổi tăng ;
– hút thuốc ( nghiện thuốc nặng và tuổi cao là rủi ro tiềm ẩn tăng cao, đặc biệt quan trọng phụ nữ trên 35 tuổi ) ;
– rối loạn lipoprotein máu ;
– thừa cân ( chỉ số khung hình vượt quá 30 kg / mét vuông ) ;
– tăng huyết áp ;
– đau nửa đầu migraine ;
– bệnh van tim ;
– rung nhĩ ;
– tiền sử mái ấm gia đình ( như huyết khối động mạch Open ở anh chị em ruột hoặc cha mẹ khi trẻ tuổi ). Nếu hoài nghi bẩm chất di truyền, người phụ nữ nên hỏi quan điểm chuyên viên trước khi mở màn dùng bất kể giải pháp tránh thai chứa hormone .
+ Phải xét đến tăng rủi ro tiềm ẩn thuyên tắc huyết khối trong thời kỳ hậu sản ( thông tin về “ Có thai và Nuôi con bằng sữa mẹ ” xin xem mục Thai kỳ và cho con bú ) .
+ Các thực trạng bệnh lý khác phối hợp với những tai biến tuần hoàn bất lợi gồm có : tiểu đường, lupus ban đỏ mạng lưới hệ thống, hội chứng tăng urê-máu do tán huyết, viêm đại tràng mạn tính ( bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng ) và thiếu máu hồng cầu hình liềm .
+ Tăng tần suất hoặc độ nặng của nhức đầu migraine trong khi dùng viên tránh thai phối hợp ( hoàn toàn có thể là tiền chứng của tai biến mạch máu não ) là một nguyên do để ngừng dùng ngay viên tránh thai phối hợp .

+ Các yếu tố sinh hóa chứng tỏ bẩm chất di truyền hoặc mắc phải của huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch gồm có: kháng protein C hoạt hóa (APC), tăng homocystein – máu, thiếu antithrombin – III, thiếu protein C, thiếu protein S, kháng thể kháng phosphoỉipid (kháng thể kháng cardiolipin, yếu tố chống đông lupus).

+ Khi xem xét rủi ro tiềm ẩn / quyền lợi, bác sĩ cần tính đến rằng việc điều trị thích hợp một bệnh hoàn toàn có thể làm giảm rủi ro tiềm ẩn tương quan đến huyết khối .
2. U bướu

+ Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của ung thư cổ tử cung là nhiễm virus papilloma ở người (Human papilloma virus – HPV) kéo dài. Các nghiên cứu dịch tễ học đã cho thấy sử dụng kéo dài COCs có thể đóng góp thêm vào việc tăng nguy cơ này nhưng vẫn còn tiếp tục tranh cãi tính không chắc chắn về mức độ có thể qui kết phát hiện này cho hiệu ứng gây nhiễu, như tăng sàng lọc cổ tử cung và sự khác biệt về hành vi tình dục kể cả việc sử dụng màng tránh thai, hoặc một nguyên nhân kết hợp.

+ Một nghiên cứu và phân tích tổng hợp của 54 nghiên cứu và điều tra dịch tễ học báo cáo giải trình rằng rủi ro tiềm ẩn tương đối được chẩn đoán ung thứ vú có tăng nhẹ ( RR = 1,24 ) trên phụ nữ đang dùng COCs. Nguy cơ thặng dư từ từ biến mất trong vòng 10 năm sau khi ngừng dùng COC.Vì hiếm gặp ung thư vú trên phụ nữ dưới 40 tuổi, số ung thư vú thặng dư được chẩn đoán trên người đang và vừa mới dùng COC là thấp so với rủi ro tiềm ẩn ung thư vú trong trọn đời. Những nghiên cứu và điều tra này không cung ứng vật chứng về nguyên do. Hình thái tăng rủi ro tiềm ẩn ghi nhận được hoàn toàn có thể do ung thư vú được chẩn đoán sớm hơn trên phụ nữ dùng COCs, do tính năng sinh học của COCs hoặc do phối hợp của cả hai nguyên do. Ung thư vú được chẩn đoán trên người đã dùng thuốc có khuynh hướng ít tăng trưởng trên lâm sàng hơn so với ung thư được chẩn đoán trên người chưa hề dùng thuốc .
+ Một số hiếm trường hợp u gan lành tính, và hiếm hơn nữa là u gan ác tính, đã được báo cáo giải trình trên người dùng COCs. Trong những trường hợp riêng biệt, những khối u này dẫn đến xuất huyết trong ỗ bụng gây nguy hại tính mạng con người, cần xét đến u gan trong chẩn đoán phân biệt khi đau nhiều ở bụng trên, gan to hoặc có tín hiệu xuất huyết trong ổ bụng xảy ra trên phụ nữ đang dùng COCs .
3. Các thực trạng khác
+ Phụ nữ bị tăng triglycerid máu, hoặc có tiền sử mái ấm gia đình như vậy, hoàn toàn có thể tăng rủi ro tiềm ẩn viêm tụy khi dùng COCs .
+ Mặc dù huyết áp tăng nhẹ đã được báo cáo giải trình trên nhiều phụ nữ dùng viên tránh thai phối hợp, nhưng hiếm thấy sự ngày càng tăng có ý nghĩa lâm sàng. Chưa chứng tỏ được mối quan hệ giữa việc dùng viên tránh thai phối hợp và tăng huyết áp lâm sàng. Tuy vậy, nếu trong thực tiễn xảy ra tăng huyết áp có ý nghĩa lâm sàng trong khi dùng viên tránh thai phối hợp, bác sĩ nên thận trọng cho ngừng dùng viên tránh thai phối hợp và điều trị tăng huyết áp. Khi thích hợp, hoàn toàn có thể dùng lại viên tránh thai phối hợp nếu đạt được trị số huyết áp thông thường bằng liệu pháp chống tăng huyết áp .
+ Những thực trạng sau đây đã được báo cáo giải trình xảy ra hoặc diễn biến xấu hơn khi có thai trong khi dùng viên tránh thai phối hợp, nhưng vật chứng về sự phối hợp với việc dùng viên tránh thai phối hợp chưa dứt khoát : vàng da và / hoặc ngứa do ứ mật ; sỏi mật ; rối loạn chuyển hóa porphyrin ; lupus ban đỏ mạng lưới hệ thống ; hội chứng tăng urê máu do tán huyết ; múa vờn Sydenham ; herpes trong thai kỳ ; mất thính lực do xốp xơ tai ; phù mạch ( có tính di truyền ) .
+ Rối loạn công dụng gan cấp hoặc mạn tính cần ngừng dùng viên tránh thai phối hợp cho đến khi những tín hiệu về công dụng gan trở lại thông thường. Tái phát vàng da ứ mật xảy ra lần đầu trong khi có thai hoặc khi sử dụng steroid sinh dục trước kia cần phải ngừng dùng viên tránh thai phối hợp .
+ Mặc dù COC hoàn toàn có thể có tác động ảnh hưởng trên sự đề kháng insulin ngoại biên và sự dung nạp glucose, nhưng không có vật chứng cần đổi khác phác đồ điều trị trên bệnh nhân tiểu đường đang dùng COC liều thấp ( chứa < 0,05 mg ethinylestradiol ). Tuy vậy, phụ nữ tiểu đường cần được theo dõi cẩn trọng trong khi dùng viên tránh thai phối hợp . + Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng có tương quan đến việc dùng viên tránh thai phối hợp . + Nám mặt đôi lúc hoàn toàn có thể xảy ra, đặc biệt quan trọng là trên phụ nữ có tiền sử nám mặt khi có thai. Phụ nữ có xuhướng bị nám mặt nên tránh phơi nhiễm ánh nắng mặt trời hoặc tia cực tím trong khi đang dùng viên tránh thai phối hợp . + Marvelon chứa ít hơn 80 mg lactose trong mỗi viên thuốc, cần chú ý quan tâm ở những bệnh nhân với bệnh di truyền hiếm gặp không dung nạp galactose, thiếu vắng Lapp lactase hoặc kém hấp thu glucose galactose, người đang ăn kiêng lactose . Khi tư vấn lựa chọn giải pháp tránh thai thì nên xem xét đến toàn bộ những thông tin nêu trên .

Kiểm tra/tư vấn y khoa

Trước khi bắt đầu hoặc tái sử dụng Marvelon thì nên hỏi kỹ tiền sử y khoa (kể cả tiền sử gia đình) và phải loại trừ có thai. Nên đo huyết áp và nên khám thực thể, nếu có dấu hiệu chỉ điểm trên lâm sàng, theo hướng dẫn trong chống chỉ định (xem Chống chỉ định) và thận trọng (xem Thận trọng và cảnh báo đặc biệt khi sừ dụng). Nên hướng dẫn người phụ nữ đọc kỹ và tuân thủ hướng dẫn cho người sử dụng trước khi dùng. Tần suất và bản chất của đánh giá định kỳ bổ sung nên dựa trên các hướng dẫn thực hành đã có và cần thích ứng cho từng phụ nữ.

Nên báo cho người phụ nữ biết rằng viên tránh thai không chống lây nhiễm HIV ( AIDS ) và những bệnh lây truyền qua đường tình dục khác

Giảm hiệu quả

Thuốc viên tránh thai phối hợp hoàn toàn có thể giảm hiệu suất cao trong những trường hợp như quên uống thuốc ( Mục Quên uống thuốc ), rối loạn dạ dày – ruột ( Mục Lời khuyên trong trương hợp bầt thường về tiêu hóa ) hoặc thuốc sử dụng phối hợp ( Mục Tương tác ) .

Giảm tác dụng kiểm soát chu kỳ

Đối với tổng thể những loại viên tránh thai phối hợp, hoàn toàn có thể xảy ra xuất huyết không đều ( rỉ huyết hoặc ra huyết không bình thường ), đặc biệt quan trọng là trong những tháng đầu dùng thuốc. Do đó, việc nhìn nhận xuất huyết không đều chỉ có ý nghĩa sau một thời hạn uống thuốc khoảng chừng ba chu kỳ luân hồi .
Nếu xuất huyết không đều vẫn dai dẳng hoặc xảy ra sau những vòng kinh đều đặn trước đó, nên xét đến những nguyên do ngoài hormone và chỉ định những giải pháp chẩn đoán thỏa đáng để loại trừ bệnh ác tính hoặc thai nghén. Những giải pháp này hoàn toàn có thể gồm cả nạo tử cung .
Trên một số ít phụ nữ, hoàn toàn có thể không thấy xuất huyết khi tạm nghỉ thuốc. Nếu viên tránh thai phối hợp được uống theo hướng dẫn ở Mục Liều lượng và cách dùng, thì người phụ nữ không có năng lực có thai. Tuy nhiên, nếu không uống đúng như hướng dẫn trước khi không thấy ra huyết do nghỉ thuốc lần đầu hoặc nếu không thấy ra huyết hai kỳ liên tục, cần loại trừ năng lực có thai trước khi liên tục dùng viên tránh thai phối hợp .
Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)
Các công dụng không mong ước hoàn toàn có thể tương quan đã được báo cáo giải trình trong những thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu và điều tra quan sát với người sử dụng Marvelon hoặc thuốc tránh thai nội tiết phối hợp ( CHC ) nói chung được liệt kê trong bảng dưới đây1 :

Hệ cơ quan

Phổ biến (> 1/100)

Không phổ biến (>1/1000 và < 1/100)

Hiếm (< 1/1000)

Rối loạn hệ miễn dịch

Quá mẫn

Rối loạn chuyển hóa và nuôi dưỡng

Giữ nước

Rối loạn tâm thần

Trầm cảm, đổi khác tính tình Giảm ham muốn tình dục Tăng ham muốn tình dục

Rối loạn hệ thần kinh

Đau đầu Đau nửa đầu

Rối loạn mắt

Không dung nạp kính áp tròng

Rối loạn mạch

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch2 ; Thuyên tắc huyết khối động mạch2 .

Rối loạn tiêu hóa

Buồn nôn, đau bụng Nôn, tiêu chảy

Rối loạn da và mô dưới da

Nổi ban, nổi mày đay Ban đỏ nốt, ban đỏ đa hình

Rối loạn hệ sinh sản và vú

Đau vú, căng tức vú Vú to thêm Tiết dịch âm đạo, tiết dịch vú

Thăm khám

Tăng cân Giảm cân

1 Đa phần thuật ngữ MedDRA thích hợp ( phiên bản 11.0 ) để diễn đạt một vài phản ứng bất lợi. Các điều kiện kèm theo tương tự như hoặc tương quan không được liệt kê, nhưng cũng cần chú ý quan tâm .
2 Tỷ lệ mắc trong những điều tra và nghiên cứu đoàn hệ quan sát là ≥ 1/10. 000 đến < 1/1000 phụ nữ-năm . Các công dụng ngoại ý được báo cáo giải trình ở những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai dạng uống được bàn luận chi tiết cụ thể trong mục Cảnh báo và thận trọng khi sử dụng. Bao gồm : bệnh huyết khối tĩnh mạch, bệnh huyết khối động mạch ; tăng huyết áp ; khối u phụ thuộc vào nội tiết tố ( như u gan, ung thư vú ) ; nám da . Thông báo cho bác sỹ những công dụng không mong ước gặp phải khi sử dụng thuốc . Tương tác với các thuốc khác

Tương tác:

Tương tác giữa thuốc tránh thai dạng uống với những thuốc khác hoàn toàn có thể gây chảy máu và / hoặc suy giảm công dụng tránh thai khi dùng đường uống. Những tương tác sau đã được báo cáo giải trình trong y văn .
Chuyển hóa gan : tương tác hoàn toàn có thể Open với những thuốc gây cảm ứng men gan, hoàn toàn có thể dẫn đến tăng thanh thải những hormone sinh dục ( như hydantoin, barbiturate, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin và hoàn toàn có thể là Oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin và những mẫu sản phẩm có thành phần dược thảo St. John’s wort ) .
Nói chung cảm ứng tối đa enzym không quan sát thấy trong 2 – 3 tuần nhưng sau đó hoàn toàn có thể lê dài đến 4 tuần sau khi ngừng thuốc .
Tránh thai không hiệu suất cao cũng được báo cáo giải trình với những kháng sinh như ampicillin và tetracycline. Chưa lý giải được chính sách của tác động ảnh hưởng này .
Người phụ nữ sử dụng bất kể thuốc nào nêu trên thì nên tạm sử dụng thêm giải pháp tránh thai bằng màng chắn bổ trợ cho COC hoặc chọn giải pháp tránh thai khác. Với những thuốc gây cảm ứng men gan, nên sử dụng chiêu thức màng ngăn trong thời hạn sử dụng đồng thời thuốc nêu trên và dùng đến 28 ngày sau khi ngừng thuốc đó. Trong trường hợp điều trị kẻo dài với những thuốc cảm ứng enzym ở microsom gan thì nên xem xét dùng thêm một giải pháp tránh thai khác. Những người phụ nữ dùng kháng sinh ( ngoại trừ rifampicin và griseofulvin, là những kháng sinh ảnh hưởng tác động như thuốc cảm ứng enzym ở microsom gan ) nên sử dụng giải pháp tránh thai màng chắn đến 7 ngày sau khi ngừng thuốc kháng sinh. Nếu tiến trình sử dụng màng chắn lê dài vượt quá sau khi dùng viên ở đầu cuối của vỉ COC thì nên mở màn dùng vỉ COC tiếp theo mà không cần thời hạn nghỉ thuốc .
Tác dụng tránh thai đường uống hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động đến sự chuyển hóa thuốc. Theo đó, nồng độ trong huyết tương và mô hoàn toàn có thể bị tăng ( như cyclosporin ) hoặc giảm ( như lamotrigine ) .
Lưu ý : Nên tìm hiểu thêm thông tin kê toa của thuốc dùng đồng thời để xác lập tương tác hoàn toàn có thể xảy ra .

Xét nghiệm cận lâm sàng

Sử dụng steroid tránh thai hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến hiệu quả một số ít xét nghiệm cận lâm sàng, gồm có những thông số kỹ thuật sinh hóa của gan, tuyến giáp, công dụng thận và thượng thận, nồng độ những protein ( chất mang ) trong huyết tương, ví dụ globulin gắn corticosteroid và những thành phần lipid / lipoprotein, những thông số kỹ thuật chuyển hóa carbohydrate và những thông số kỹ thuật đông máu và tiêu sợi huyết. Những đổi khác thường trong số lượng giới hạn xét nghiệm thông thường .
Bảo quản
Bảo quản dưới 30 °C, tránh ánh sáng và ẩm .
Thai kỳ
Marvelon không chỉ định dùng trong thai kỳ. Nếu có thai trong thời hạn dùng Marvelon thì nên ngừng dùng thuốc. Tuy nhiên, những điều tra và nghiên cứu dịch tễ học trên diện rộng cho thấy không tăng rủi ro tiềm ẩn không bình thường ở những đứa trẻ sinh ra từ người mẹ đã dùng COCs trước khi mang thai, cũng không thấy công dụng sinh quái thai khi vô tình uống viên tránh thai trong thời kỳ đầu có thai .
Sự tạo sữa hoàn toàn có thể bị tác động ảnh hưởng bởi thuốc viên tránh thai vì chúng làm giảm số lượng và đổi khác thành phần của sữa mẹ. Do đó, viên tránh thai thường không được khuyên dùng cho đến khi người mẹ đã trọn vẹn cai sữa cho con. Những lượng nhỏ steroid tránh thai và / hoặc những chất chuyển hóa của chúng hoàn toàn có thể được tiết theo sữa, nhưng không có dẫn chứng việc này tác động ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe thể chất của em bé .
Đóng gói
Vỉ PVC / nhôm, được bọc trong gói nhôm .
Quy cách đóng gói : hộp 1 vỉ x 21 viên ; 3 vỉ x 21 viên. Mỗi vỉ chứa 21 viên
Hạn dùng
36 tháng kể từ ngày sản xuất .
Quá liều
Không có những báo cáo giải trình về những tai hại nghiêm trọng do quá liều. Triệu chứng hoàn toàn có thể xảy ra trong trường hợp này là : buồn nôn, ói mửa, và ở trẻ gái là ra huyết âm đạo nhẹ. Không có thuốc giải độc và chỉ điều trị triệu chứng .

Dược lực học
Phân nhóm ATC G03AA09 .
Tác dụng tránh thai của viên tránh thai phối hợp dựa vào sự tương tác của nhiều yếu tố khác nhau, quan trọng nhất là sự ức chế rụng trứng và những biến hóa trong chất tiết cổ tử cung. Cũng như công dụng bảo vệ tránh thai, viên tránh thai phối hợp có một số ít đặc thù tích cực, bên cạnh những đặc thù xấu đi ( xem Cảnh giác, công dụng không mong ước ), hoàn toàn có thể hữu dụng trong việc quyết định hành động chiêu thức trấn áp sinh đẻ. Vòng kinh đều hơn, hành kinh ít đau hơn và ra huyết ít hơn. Điểm sau cuối này làm giảm được xuất độ thiếu sắt. Bên cạnh đó, với những COC liều cao ( 50 mcg ethinylestradiol ), có dẫn chứng giảm rủi ro tiềm ẩn những khối u xơ vú, nang buồng trứng, viêm nhiễm vùng chậu, thai ngoài tử cung và ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng. Đối với viên tránh thai liều thấp, những tính năng nói trên vẫn cần được chứng minh và khẳng định .
Dược động học

Desogestrel

Hấp thu

Desogestrel dùng đường uống được hấp thu nhanh và trọn vẹn, và được biến hóa thành etonogestrel. Nồng độ đỉnh trong huyết thanh đạt được vào khoảng chừng 1,5 giờ. Sinh khả dụng là 62 – 81 % .

Phân phối

Etonogestrel gắn với albumin huyết thanh và với globulin gắn hormone sinh dục ( SHBG ). Chỉ có 2 – 4 % tổng nồng độ thuốc trong huyết thanh hiện hữu dưới dạng steroid tự do, 40 – 70 % gắn đặc hiệu với SHBG. Sự ngày càng tăng SHBG do ethinylestradiol gây tác động ảnh hưởng đến sự phân bổ trên những protein huyết thanh, làm tăng thành phần gắn với SHBG và giảm thành phần gắn với albumin. Thể tích phân bổ biểu kiến của desogestrel là 1,5 L / kg .

Chuyển hóa

Etonogestrel được chuyển hóa trọn vẹn bằng những con đường chuyển hóa steroid đã biết. Tốc độ thanh thải chuyển hóa khỏi huyết thanh vào khoảng chừng 2 ml / phút / kg. Không thấy sự tương tác nào khi dùng chung với ethinylestradiol .

Thải trừ

Nồng độ etonogestrel trong huyết thanh giảm thành hai pha. Pha cuối có thời hạn bán thải khoảng chừng 30 giờ. Desogestrel và những chất chuyển hóa của nó được bài tiết trong nước tiểu và trong mật theo tỉ lệ khoảng chừng 6 : 4 .

Điều kiện trạng thái ổn định nồng độ

Dược động học của etonogestrel chịu ảnh hưởng tác động của nồng độ SHBG, nồng độ này được ethinylestradiol làm tăng gấp ba lần. Sau khi uống hàng ngày, nồng độ thuốc trong huyết thanh tăng khoảng chừng hai – ba lần, đạt trạng thái không thay đổi nồng độ trong nửa sau của chu kỳ luân hồi điều trị .

Ethinylestradiol

Hấp thu

Ethinylestradiol dùng đường uống được hấp thu nhanh và trọn vẹn. Nồng độ đỉnh trong huyết thanh đạt được trong vòng 1 – 2 giờ. Sinh khả dụng tuyệt đối vào tầm 60 %, là hệ quả của sự phối hợp trước khi vào máu và chuyển hóa lần đầu ở gan .

Phân phối

Ethinylestradiol gắn nhiều nhưng không đặc hiệu với albumin huyết thanh ( khoảng chừng 98,5 % ) và làm tăng nồng độ SHBG trong huyết thanh. Thể tích phân bổ biểu kiến được xác lập vào tầm 5L / kg .

Chuyển hóa

Ethinylestradiol là chất được phối hợp ở niêm mạc ruột non và ở gan trước khi vào máu. Ethinylestradiol đa phần được chuyển hóa bằng sự hydroxyl-hóa thơm nhưng hình thành nên một loạt chất chuyển hóa hydroxyl-hóa và methyl-hóa và những chất này hiện hữu dưới dạng chất chuyển hóa tự do và chất phối hợp với glucuronide và sulfat. Tốc độ thanh thải chuyển hóa vào khoảng chừng 5 ml / phút / kg .

Thải trừ

Nồng độ ethinylestradiol trong huyết thanh giảm thành hai pha, pha cuối có thời hạn bán thải khoảng chừng 24 giờ. Thuốc không đổi khác không được bài tiết, những chất chuyển hóa của ethinylestradiol được bài tiết trong nước tiểu và trong mật theo tỉ lệ 4 : 6. Thời gian bán thải chất chuyển hóa khoảng chừng chừng 1 ngày .

Điều kiện trạng thái ổn định nồng độ

Nồng độ ở trạng thái không thay đổi đạt được sau 3 – 4 ngày khi mà nồng độ thuốc trong huyết thanh cao hơn 30 – 40 % so với khi uống liều duy nhất .
Đặc điểm

Viên nén để uống.

Viên nén tròn, lồi hai mặt và đường kính 6 mm. Một mặt dập mã “ TR / 5 ” và chữ “ Organon * ” trên mặt kia .


Thông tin hướng dẫn sử dụng được cập nhật tháng 08 / 2022

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ, dược sĩ. Vui lòng đọc kĩ thông tin chi tiết ở tờ rơi bên trong hộp sản phẩm.

Source: https://giaima.vn
Category : Mẹ và bé

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.